《丽江市推动公立医院高质量发展的实施方案》政策解读
为加快推动丽江市公立医院高质量发展,更好地满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,切实增强群众看病就医获得感,根据《云南省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》(云政办发〔2022〕3号),结合丽江实际,市政府办公室印发了《丽江市推动公立医院高质量发展实施方案》(以下简称《实施方案》),明确了我市公立医院高质量发展的目标、方向和任务,是新阶段我市公立医院改革发展的根本遵循,对全面推进健康丽江建设、更好满足人民日益增长的美好生活需要具有重要意义。
一、出台背景
《实施方案》居于以下三个方面的考虑。一是落实习近平总书记对卫生健康工作的批示指示和考察云南重要讲话精神的重要举措。习近平总书记指出,要加快提高卫生健康供给质量和服务水平。作为全市医疗卫生服务体系的主体,2020年我市公立医院床位数、卫生人员数、总诊疗人次数和入院人数分别占全市的55.8%、38.2%、40%和81.9%,在促进基本医疗卫生服务公平可及、防控新冠肺炎等重大疫情、保障人民群众生命安全和身体健康等方面发挥了十分重要作用。提高卫生健康供给质量和服务水平,必须把公立医院高质量发展放在更加突出的位置。二是满足人民群众日益增长的医疗卫生服务的必然要求。我市公立医院历经半个世纪的发展和30年的改革创新,补短板实现了历史性突破,与全国、全省一道进入了从“增量”到“提质”的转换期,但仍然存在机制不活体制不顺,发展不平衡不充分,服务能力和水平还不高,病人跨省、跨市就医突出等问题。面对当前绝对贫困问题的解决和各族群众更加多元的医疗卫生服务需求,有必要进一步补短板、强弱项,提升卫生健康事业发展品质,提高优质医疗资源供给可及性。三是顺应时代发展的需要。当前,全国、全省公立医院已进入高质量发展阶段,我市也必须把公立医院发展方向和重点放到全方位提升质量和效率上。
二、出台的目的
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,立足于将丽江建设成为“世界文化旅游名城、乡村振兴示范区、长江上游重要生态安全屏障”,以人民健康为中心,以健康丽江建设为主线,以深化医药卫生体制改革为抓手,以“十四五”卫生健康规划为根本遵循,以全面提升人民健康水平为目标,坚持政府主导、公益性主导,坚持医防融合、平急结合、中西医并重,补短板、强弱项、建机制、提质量,力争用5年的时间,公立医院实现“三个转变,三个提高”,全市医疗卫生结构更加优化合理,服务更加优质高效,医务人员待遇稳步提高,卫生治理体系和治理能力明显增强,科学合理的就医秩序和分级诊疗格局基本形成,急危重症诊疗救治、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险的能力全面提高。
三、重要举措
面向“十四五”乃至更长时期,全市推动公立医院高质量发展重点推进6个方面的工作:
1.构建新体系。紧紧围绕“常见病多发病在市县解决,头痛脑热在乡村解决”的目标,明确全市公立医院高质量发展目标和重点任务。一是打造市级高水平医院。提升市级公立医院服务能力和急危重症和复杂疑难疾病诊疗救治能力,减少跨区域就医,实现90%以上的一般病和多发病在市域内解决,市级医院住院量占比达90%以上的目标。二是建设县级区域医疗中心。提升县域医疗服务能力和疾病防控水平,县域就诊率保持在90%以上,县域住院量占比达85%以上,基本实现“常见病多发病在市县解决”目标。三是建设县域医疗服务次中心。提升基层医疗卫生机构基本医疗服务能力,落实基层首诊,规范双向转诊,基层诊疗量占比达65%以上,实现“头痛脑热在乡村解决”目标。四是发挥市、县级公立医院的牵头引领作用。组建城市医疗集团,全面推进紧密型县域医共体建设,促进优质资源下沉、工作重心下移,推动分级诊疗,提升医疗卫生服务体系整体效率。五是筑牢平急结合的公共卫生防护网。健全分级、分层、分流、中西医协同的重大疫情救治体系,强化公立医院公共卫生职责,创新医防协同机制,提高重大公共卫生应急处置和防控能力。
2.引领新趋势。一是加强临床专科建设。针对严重影响全市健康水平的主要疾病,加强临床专科建设,推动重大疾病临床诊治能力提升。二是推进医学技术创新。通过“内培外引”组建一支高层次领军人才及高素质后备人才队伍,开展诊断治疗新技术、新项目的临床运用和推广,加强跨机构、跨部门、跨学科合作,推动科技成果转化。三是推进医疗服务模式创新。推广多学科联合诊疗、日间手术、中医综合诊疗等服务模式,做优护理、药学服务,提升急救效率与能力。四是强化信息化支撑作用。推动新一代信息技术与医疗服务深度融合,建设智慧医院,发展互联网医院,推进全市公立医院信息共享,推动远程医疗全覆盖。
3.提升新效能。一是健全运营管理体系。整合业务系统和资源系统,建立医院运营管理决策支持系统,推动核心业务与运营深度融合,全面提升运营管理水平。二是加强全面预算管理。以全成本管理、绩效管理和内部控制为工具,促进资源有效配置和使用。三是完善内部控制制度。四是健全绩效评价机制。分级分类制定绩效考核指标体系,强化考核评价和结果应用,推动公立医院以评促改、提质增效。
4.激活新动力。一是改革人事管理制度。全面贯彻落实《丽江市促进卫生健康人才队伍发展三十条措施》,完善公立医院人事管理。二是改革薪酬分配制度。落实“两个允许”要求,鼓励探索借鉴“三明医改”经验,提高医务人员积极性。三是健全医务人员培养评价制度。深化医教协同,加强急需紧缺专业人才培养,改革完善人才评价机制,构建高素质人才队伍。四是深化医疗服务价格改革。健全医疗服务价格形成机制和动态调整机制,理顺比价关系,优化公立医院收入结构,逐步提高诊疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占医疗收入的比例。五是深化医保支付方式改革。推行以按疾病诊断相关分组付费为主的多元复合式医保支付方式,推进县域医共体医保资金打包付费改革,完善不同支付方式经办规程,落实国家组织药品和医用耗材集中采购使用及医保资金结余留用政策。
5.建设新文化。一是强化患者需求导向。坚守纯粹医者信念,尊重医学科学规律,遵守医学伦理道德,遵循临床诊疗技术规范,为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。二是建设医院文化。以社会主义核心价值观为引领,建设特色鲜明的医院文化,建设清廉医院。三是建立健全保护关心爱护医务人员长效机制。关心关爱医务人员,关心年轻医务人员成长,维护医务人员合法权益,坚决保护医务人员安全。
6.坚持和加强党对公立医院的全面领导。一是全面执行和落实党委领导下的院长负责制。充分发挥公立医院党委的领导核心作用,全面执行和落实党委领导下的院长负责制,充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。二是加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。选优配强医院领导班子成员,强化领导班子政治建设、思想建设和党风廉政建设。三是全力提升公立医院基层党建工作质量。四是推进党支部标准化规范化建设。五是落实公立医院党建工作责任。
四、组织保障
1.落实工作责任。政府要加强组织领导,强化统筹协调、压实各方责任。部门要各司其职,落实责任,形成合力。公立医院要解放思想,积极作为,推动公立医院高质量发展。
2.落实投入责任。按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策。
3.加强监测评价。分级分类制定公立医院高质量发展评价指标体系,按照属地原则对公立医院高质量发展进行评价,并与公立医院绩效考核等相结合。
4.总结推广经验。加强经验总结和典型推广,推动公立医院高质量发展取得实效。